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补充医疗保险是什么意思?

Yang123@qq.com2024-02-24 07:47:53医疗保险136来源:百问解答

补充医疗保险是什么意思?

补充医疗保险是指在单位或者个人参加了基本医疗保险之后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险,包括企业补充保险、商业医疗保险、社会互助性医疗保险和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是构建我国多层次医疗保障体系的重要组成部分。

补充医疗保险和基本医疗保险的区别:

1、要求不同:基本医疗保险属于社保,是国家规定的用人单位必须帮员工缴纳的一种保险,缴纳具有强制性和持续性,如果中途停缴,那么次月就会无法使用,如果要恢复缴纳,要求必须满三个月才能继续使用;而补充医疗保险则是由用人单位和个人自愿参加的,不具有强制性。

2、报销范围不同

基本医疗保险的报销范围比较有限,一旦患上大病,报销完对参保人来说仍然是一笔较大的医疗费用;而补充医疗保险的报销范围更广,保障项目更多,很多医保不能报销的部分,补充医疗保险是可以报销的,这样投保人自己出的部分就变少了,能够进一步减轻治病负担。比如,门诊1800以内部分、1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分,以及1300以上社保报销比例以外的部分。

3、报销比例不同:基本医疗保险的报销比例一般为60%—95%,而补充医疗保险的报销比例一般是由用人单位决定的,一般是社保报销之后再报销60%—90%;而补充医疗保险的报销比例一般是由用人单位决定的,社保报销之后通常还能再报销60%—90%。

4、保费不同:基本医疗保险的保费由国家、企业和个人共同承担,政府也会对保费进行一定的补贴,与报销比例无关;而补充医疗保险的费用和参保人员的数量、退休数量、平均年龄息息相关,通常报销比例越高,保费就越贵,报销比例低,则费用也较低。