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医疗保险可以报销一般门诊吗?

Yang123@qq.com2024-02-24 07:51:10医疗保险261来源:百问解答

医疗保险可以报销一般门诊吗?

医疗保险不一定可以报销一般门诊,可以分基本医疗保险和商业医疗保险来看,具体如下:

1.基本医疗保险:一般可以对被保险人因为疾病或意外而发生的医保内门诊医疗费用进行报销,但不同地区的基本医疗保险,其报销标准也都有所差异,所以具体可以报销多少,还应当以实际情况为准。以长沙城乡居民基本医疗保险为例,其可对被保险人在定点医疗机构发生的符合居民医保门诊统筹报销范围内的医疗费用进行报销,报销比例为70%,年度最高支付限额为800元。

2.商业医疗保险:是否可以报销一般门诊,需要看该商业医疗保险是否包含了一般门诊医疗保障,比如:

(1)百万医疗保险:不报销一般门诊医疗费用,其保障范围通常仅限被保险人因为疾病或意外而发生的合理且必要的住院医疗费用、住院前后门急诊医疗费用、特殊门诊医疗费用和门诊手术医疗费用;

(2)小额医疗险:可报销一般门诊医疗费用,比如门急诊险,就可以对被保险人因为疾病或意外而发生的合理且必要的一般门急诊医疗费用进行报销,报销比例以产品为准,通常可在扣除免赔额后报销85%-100%。