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百问解答

  • 医保起付线是多少?

    医保起付线是多少?

    医保起付线不同地区之间,医保起付线标准也会有所不同。同时,医保报销范围分为门诊报销跟住院报销,门诊跟住院报销不同地区也会存在差异。有些地区门诊不设起付线,有的地区医保门诊会有设置,所以具体要看参保所在地是在哪里。我们以长沙职工医保为例,来看下长沙职工医保起付线跟报销标准,具体如下:1、门诊报销:协议基层医疗卫生机构(村卫生室、卫生所、卫生院)、公立二级及以上医院,报销比例统一为70%,不设起付线。2、住院报销:基层医疗卫生机构(村卫生室、卫生所、卫生院),起付线200元,报销比例8...

  • 直肠癌花了8万医保可以报销多少?

    直肠癌花了8万医保可以报销多少?

    直肠癌花了8万医保可以报销多少,需要先明确自身所参保医保类型是属于职工医疗保险,还是属于城乡医疗保险(新农合)。然后,再参考当地医保报销比例,才能得到具体报销金额。医保分为职工医保跟城乡居民医保,两种不同类型的医疗保险,报销比例均有不同。以长沙医保报销为例:一、职工医保1、基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)支付比例 93%;2、一级医疗机构或不设等级医疗机构支付比例92%;3、二级医疗机构支付比例90%;4、三级医疗机构支付比例85%;5、省部属医疗机构支付比例...

  • 退休职工医保怎么交费?

    退休职工医保怎么交费?

    退休职工医保交费可以通过线上跟线下,两种渠道来办理缴费。线下交费方式:退休职工医保缴费,可以到社保局指定的银行窗口进行业务办理缴费。部分地区现在可以通过,自助终端进行业务办理。以广东省江门市为例,退休居民一次性缴费可以通过粤智助(侨都之窗)政务服务自助终端办理。线上交费方式:可以通过线上渠道办理,如微信、支付宝缴费系统自助办理。此外退休职工医保缴费,可以参考以下情况,对应去做选择:1、一次性补缴如果该参保人的经济能力比较充足,那么可以选择对自己的职工医保进行一次性补缴,一般情况下是...

  • 退休人员可领医保一次性差额补贴吗?

    退休人员可领医保一次性差额补贴吗?

    不可以。退休人员可领医保一次性差额补贴,为不实消息。退休人员可领医保一次性差额补贴,为不实消息。根据医保局表示的信息,不论是退休人员还是在职人员均不存在“医保一次性差额补贴”这个项目。目前,参加职工医保的个人和已经退休的人员,医保基金每月会按相关规定划入相应的基金到个人医保账户。如果是手工报账的,在医保局进行审核报账后的资金会划入报账时提交的个人银行账户(一般是就医人的社会保障卡)。退休人员或在职参保人员不幸去世的,其个人医保账户上的剩余资金可由继承人继承,不存在“直接清除”这种操...

  • 380元的医保值得买吗?

    380元的医保值得买吗?

    值得。380元的医保指的是新型农村合作医疗,简称新农合。新农合是属于我国基础的医疗保障体系,实际上,只要该参保人的经济情况允许,参保新农合还是很有必要的。新农合其实也是城乡居民医保,但是主要是分布在农村范围的参保人,参保了新农合的农村居民,除了可以享受基础医疗保险的相应报销待遇。像看病门诊费用跟住院治疗费用、药品费用等等,都可以进行一定程度上的报销,解决基础的医疗花销开支,节省看病成本。另外,还可以享受到大病保险相应的保障,当该参保人的就医治疗费用达到了大病保险的报销范围,那么这部...

  • 上海市交多少年医保享受终身医保?

    上海市交多少年医保享受终身医保?

    上海市交15年医保享受终身医保。根据《上海市职工基本医疗保险办法》规定用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限(含视作缴费年限)累计超过15年的,职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。视作缴费年限的计算,由市人力资源社会保障局另行规定。职工到达法定退休年龄、办理退休手续后,可领取养老金的当月,用人单位缴纳的基本医疗保险费计入其个人医疗账户的部分,按照其在职最后一个月的计入标准计入;其医疗费用的支付,按照退休人员的基本医疗保险规定执行。职工医保缴纳满规定年限,退休之后即可享受终身医保待遇,...

  • 城乡居民医保怎么缴费?

    城乡居民医保怎么缴费?

    城乡居民医保缴费方式可分为线上跟线下两种缴费方式,具体如下:线上缴费:可以通过微信或者支付宝进行缴费,除此之外还可以通过地方人社APP等渠道进行缴费。这里以微信缴费为例:1、点击“微信”—“我”—“服务”参保人进入自己的手机微信页面之后,点击右下角的“我”选项,然后点击“服务”板块。2、点击“城市服务”进入“服务”板块之后,参保人可以看到很多的服务清单,下划到“生活服务”,选择“城市服务”板块。3、选择“社保”进入“城市服务”之后,可以看到常用服务和热门服务两个比较大的服务菜单,从...

  • 补牙可以用医保吗?

    补牙可以用医保吗?

    补牙一般是可以使用医保的。但具体能否报销还需看补牙过程中所涉及的项目、材料和药物是否属于医保范围之内。补牙属于治疗牙齿疾病的常用方法,其人工材料一般有复合树脂、玻璃离子水门汀、玻璃离子复合体等,这些基本材料费用和治疗费在大多数情况下是可以报销的。但是需要注意的是,如果补牙过程中使用了进口的材料或药品,或者涉及到了医美范畴的项目(如牙齿美容等),那么可能就不能使用医保报销。此外,补牙使用医保还需满足一定的条件,如需在医保定点医院进行补牙,且如果不满足医保报销条件,也可以使用医保个人账...

  • 医保380能不能买药?

    医保380能不能买药?

    医保380不能买药。医保380元,投保的是城乡居民医疗保险,目前最新的城乡居民医疗保险统一缴纳费用为380元/年,之前是350元/年。目前居民医保在一般情况下,医保380元并不能直接用于购买药品。这是因为城乡医保的报销范围主要覆盖的是医疗服务的费用,如挂号、治疗、手术等,而对于药品的报销,通常限制在医保目录内的药品,并且需要在定点药店或医疗机构购买,且报销金额和种类也有限制。1、仅有村镇或社区门诊待遇。有的城市居民医保没有大额门诊待遇,普通门诊额度几百元,只能在村镇或社区医院看病买...

  • 单位缴纳的医保去哪了?

    单位缴纳的医保去哪了?

    单位缴纳的医保资金,进入到了医保统筹账户当中。医保账户主要由两部分组成:统筹账户和个人账户。统筹账户中的资金属于全体参保人员,主要用于支付参保人员就医医疗费中属于医保统筹支付的部分,如药品、诊疗项目及医用材料费用等。这部分资金由企业缴纳的费用进入,主要用于看病报销,如住院治疗、异地转诊、门诊慢性病或特殊病等医疗费用。个人账户主要由职工个人缴纳的基本医疗保险费、按照规定划入个人账户的用人单位缴纳的基本医疗保险费、个人账户存储额的利息以及依法纳入个人账户的其他资金所构成。其中,账户的本...