医疗保险 第184页
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什么叫一般医疗保险金？
一般医疗保险金指的是在保险期间内，被保人因疾病住院或意外住院产生的合理医疗费用，保险公司根据合同约定进行报销。一般医疗保险金是在百万医疗险中常见的说法，也相当于是普通住院医疗保险金，没有涵盖重疾疾病医疗费。具体的项目通常包括住院医疗费用、特殊门诊医疗费用和住院前后门诊急诊医疗费用。2、特殊门诊医疗费用1、住院医疗费用被保人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗的，对于住院期间在医院内发生的合理且必要的住院医疗费用，保险公司将按合同约定的保险金计算方法被保人因疾病或意外伤害在医院进行...
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门诊费用医疗保险能报销吗？
门诊费用医疗保险是否能报销，还要看具体是什么类型的医疗保险，比如：1.如果是门急诊险，则可对被保险人因为疾病或意外而发生的合理且必要的门诊、急诊医疗费用进行报销； 2.如果是百万医疗险，则可对被保险人因为疾病或意外而发生的合理且必要的住院医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用、特殊门诊医疗费用等进行报销。但是，如果被保险人是发生了一般门诊医疗费用，无需住院，那么百万医疗险是不报销的；3.如果是意外医疗险，则可对被保险人因为意外而发生的合理且必要的医疗费用进行报销，包括意外...
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骨折为什么不能走医保？
1、若被保险人发生了医保外医疗费用，例如使用进口钢板，那么就无法用医疗保险进行报销。骨折不能走医保的情况：2、如果是打架斗殴，车祸伤或者工伤等有第三方责任人，这些原因引起的骨折是不能报销的。3、如果骨折不牵扯到第三方，属于自己摔伤之类的，可以走医保，如果是意外第三方伤害导致的，比如是车祸，则由肇事方进行赔偿。4、若是自己醉酒、吸毒等情况下骨折手上的，医保就不能报；能够报销情况：5、有的医疗保险只能在医保范围内报销因为骨折而发生的相关医疗费用6、老年人或小儿的骨折手术或取出内固定手术...
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看门诊医疗保险可以报销吗？
1.如果是商业医疗保险，则是否可以报销门诊医疗费用，需看其是否有门诊相关保障，比如门急诊险一般可以对被保险人因为疾病或者意外而发生的门诊医疗费用进行报销；百万医疗险虽然可报销门诊医疗费用，但是不报一般门诊，而只能对特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用进行报销； 看门诊医疗保险是否可以报销，还要看实际情况：2.如果是基本医保，包括城镇职工医保、城乡居民医保，那么其通常可以对被保险人因为疾病或意外而发生的门诊医疗费用进行报销，以长沙城乡居民医保为例，其可报销门诊医疗...
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医疗保险住院怎么报销？
医疗保险住院一般可以按照以下方式报销：1.被保险人发生保险事故后，需要及时通知保险公司，进行报案；2.根据保险公司要求准备好报销材料，一般是需要准备被保人的身份证、银行卡、门诊病历本、门诊发票、疾病诊断书、住院费用总发票、住院费用总清单、医保结算单、出院记录，如果是意外事故导致的，则通常还需要意外事故证明；3.被保险人出院后，提交报销材料给保险公司；4.保险公司审核材料通过，则可以按照保险合同约定，在扣除免赔额和其他医疗保障已经报销过的医疗费用后，按照报销比例进行报销。需要注意的是...
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孕前检查费用可以用医疗保险报吗？
2.如果是基本医保，则因为生育保险已经和医保合并，所以其实是可以用生育保险报销孕前检查费用的，不过前提是参保人已经满足生育保险待遇享受条件，比如长沙一般是要求参保人必须连续缴纳了十个月的生育险后，才能享受生育险相关待遇。 孕前检查费用是否可以用医疗保险报，还要看是商业医疗保险还是基本医保：1.如果是商业医疗保险，则不报销孕前检查费用。而且在商业医疗保险的免责条款中，也一般会说明：被保险人因为生育而发生的医疗费用，包括分娩、剖腹产、产前产后检查、宫外孕...
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医疗保险报销比例是多少?
一、城乡居民医疗保险1、参保居民在统筹地定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，由城乡居民医保基金按比例支付。2、门诊报销：村卫生室：医院支付比例为：70%，参保居民为30%乡镇卫生院、社区卫生服务中心：60%，参保居民自负：40%3、住院报销：乡镇卫生院不低于85%，县级医院不低于70%，市级医院不低于60%，省级医院不低于50%。未按照分级诊疗制度办理转诊手续的(危重患者抢救除外)，支付比例相应降低15%。二、城镇职工医疗保险每个地区的医疗保险报销的比例都是不同的：二类收费标准...
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免赔额1万是医保报销后的吗？
要看具体情况。1、通常免赔额就是在花费的医疗费用中，要先扣除社保和公费医疗报销的部分，再扣除1万免赔额，剩余部分保险公司才会按约定比例赔付，这类情况就是在医保报销之前达到免赔额之后在进行抵扣。2、也有部分产品医保可以抵扣免赔额，像好医保长期医疗，被保险人从其他途径以获得医疗费用补偿可用于抵扣免赔额，就不需要在进行免赔额的扣款了。 3、不过在实际的报销过程中，还需要考虑到当地基本医保的实际报销比例、起付线、其他医疗保险保障报销的医疗费用，以及商业医疗险自身的免赔额、报销比例等因素。不过...
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车祸医疗保险可以报销吗？
3.医疗险一般有免赔额、报销比例等方面的限制，所以，只有被保险人因为车祸而发生的相关医疗费用超过了医疗保险的免赔额后，才能对超出了免赔额部分的医疗费用予以报销；车祸医疗保险是否可以报销，需看实际情况：1.医疗保险主要是可以对被保险人因为疾病或者意外而发生的合理且必要的医疗费用进行报销，而车祸属于意外，因此一般是可以使用医疗保险进行报销的；2.基本医保可对被保险人因为车祸而发生的医保内医疗费用进行报销。如果是自费医疗费用，则可以用医保个人账户进行支付；4.如果车祸原因是被保险人自己故...
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免赔额1万包含医保报销的部分么？
1、一般来说商业险都会设置一个免赔额，该额度与医保报销部分无关。发生意外，高于免赔额的部分可以按照保险公司规定的比较报销。如产品的免赔额为1万元，发生了意花了15000快块钱。属于报销范围的为5000。免赔额1万不包含医保报销的部分。2、免赔额是指保险理赔的门槛，在保险合同规定的损失金额内，被保险人需要自行承担经济损失，而只有超过这个免赔限额，保险公司才给予赔付。3、举一个简单的例子：小刘购买了一份商业医疗险，保额20万，免赔额1万，扣除免赔额后可100%报销。若在商业医疗险的保障...